Enfermedades de la tiroides y sus tratamientos

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Ubicada en la base del cuello, la tiroides produce hormonas esenciales para el buen funcionamiento de muchos órganos vitales, a todas las edades. Pero a veces este conductor se descarrila, llevando al cuerpo demasiado rápido o demasiado lento. También puede ver crecer su tamaño o aparecer nódulos, algunos de los cuales pueden ocultar cánceres. Descubra los conceptos básicos sobre estas enfermedades de la tiroides y sus tratamientos.

 

Aumento o pérdida de peso, estreñimiento, fatiga … Los síntomas de la enfermedad de la tiroides son  numerosos, pero a veces discretos , y sin  embargo afectan a millones de personas en todo el mundo. 

Descripción general de las enfermedades de la tiroides.

¿Qué es la tiroides?

La tiroides es una glándula con forma de mariposa ubicada en el medio del cuello frente a la tráquea . Está compuesta por dos lóbulos ubicados a cada lado de la tráquea debajo de la laringe. Produce hormonas liberadas en la sangre que regulan el funcionamiento de muchos órganos (temperatura corporal, sudoración, frecuencia cardíaca, sueño, nerviosismo, peso …) «.

La síntesis de estas hormonas (las principales son T3 y T4 ) está regulada por dos estructuras ubicadas en el cerebro (la glándula pituitaria y el hipotálamo) a través de otra hormona, la TSH . Pero este órgano a veces es víctima de trastornos, algunos de los cuales requieren tratamiento médico y / o quirúrgico . Antes, es necesario reconocer los síntomas y  hacer el diagnóstico gracias a varios exámenes.

Los diferentes síntomas de la enfermedad de la tiroides.

  • El hipertiroidismo  (hipersecreción de la hormona tiroidea) provoca una hiperfunción de todo el metabolismo . Todo funciona demasiado y demasiado rápido: pérdida de peso rápida, pulso rápido, temblor de manos, sofocos, diarrea, náuseas o vómitos, cabello quebradizo, irritabilidad, emotividad;
  • El hipotiroidismo (disminución de la producción de hormonas tiroideas) causa una amplia variedad de síntomas:  cansancio , nerviosismo, aumento de peso inexplicable con disminución del apetito, lento  ritmo cardíaco , aumento de  colesterol , dolor articular y muscular  trastornos ciclo menstrual ,  estreñimiento ,  bocio , cara hinchada, cambios de humor, problemas de memoria, piel pálida, uñas y cabello débiles y frágiles, voz ronca …;
  • El nódulo tiroideo es un bulto que se forma en la tiroides. En la mayoría de los casos, el nódulo no da lugar a ningún síntoma y esta condición es leve. A veces, el nódulo se vuelve doloroso y su volumen aumenta;
  • El bocio  es un agrandamiento de la glándula tiroides. Existen varios tipos de bocio: tumor (el tumor puede ser benigno o maligno), inflamatorio ( tiroiditis de Hashimoto ), vascular ( hipertiroidismo ,  enfermedad de Graves ), bocio con  hipotiroidismo  que se debe a un trastorno de la síntesis de hormonas tiroideas, bocios simples que corresponden a un aumento aislado del tamaño de la glándula, sin tumor, sin  inflamación , sin trastorno de la secreción tiroidea;
  • El cáncer de tiroides : Hay que distinguir los cánceres diferenciados sensibles en la TRH y los cánceres indiferenciados independiente de TSH . Para el primero, los signos clínicos a menudo se limitan a un  nódulo tiroideo  aislado o asociado con ganglios linfáticos, lo que puede causar signos de compresión local (dificultad para respirar, tragar, voz anormal). Se pueden observar metástasis óseas (dolor óseo,  fracturas espontáneas ) o pulmón (tos, dificultad para respirar). Para los cánceres diferenciados, la tiroides es dura y también hay signos de compresión local. El estado general está alterado.

¿Qué exámenes hacer para el diagnóstico de tiroides?

Para detectar las enfermedades de la tiroides hay hay  varios exámenes disponibles  :

  • Palpación del cuello: este es el primer examen, el más simple y más directo, para evaluar las características de la glándula tiroides y posiblemente detectar un bocio o nódulos;
  • Exámenes biológicos  : la determinación de T3, T4 y  TSH  mediante un análisis de sangre permite detectar cualquier anomalía en su producción;
  • Ultrasonido del cuello  : permite saber más sobre los posibles nódulos presentes: número, dimensiones, contenido sólido o líquido … También permite examinar las cadenas ganglionares del cuello;
  • Punción citológica  : este gesto indoloro e inofensivo (a menudo realizado bajo control por ultrasonido) consiste en extraer las células de un nódulo con una aguja fina;
  • Gammagrafía  : consiste en la inyección intravenosa de un producto radioactivo (isótopo de tecnecio o yodo). El paciente se acuesta boca arriba y se coloca una cámara sobre él. Esto permitirá detectar la radiación emitida por el producto radiactivo y así distinguir los nódulos  «calientes»  o  «fríos» , dependiendo de si fijan o no el isótopo radiactivo inyectado.

Enfermedades de la tiroides y sus tratamientos.

Existen  varias patologías tiroideas y sus tratamientos se pueden resumir en la tabla siguiente.

Tipo de patología Enfermedad Descripción Tratamiento
Hormonal   Hipertiroidismo La tiroides funciona en exceso de velocidad (T3 / T4 alto y TSH bajo). Esto puede deberse a la presencia de nódulos hipersecretores. – Drogas antitiroideas sintéticas

– Yodo radioactivo (principalmente para nódulos hipersecretores)

– La cirugía solo se considera en caso de recurrencia o deseo de embarazo.

  Hipotiroidismo La tiroides funciona en reposo (bajo T3 / T4 y aumento de TSH). Hormonas sintéticas
Morfológica   Nódulos Los nódulos son muy comunes: el 50% de la población tiene un nódulo tiroideo mayor de 1 cm. Sin embargo, existen varios tipos de nódulos según su tamaño, su actividad y si son inteligentes o no. – Vigilancia o cirugía en caso de sospecha de cáncer (nódulo mayor de 3-4 cm, demasiados nódulos, etc.)

– Ecoterapia de ultrasonido focalizado de alta intensidad ( HIFU )

  Bocio Se hace una distinción entre bocio simple (a menudo de origen familiar) y bocio nodular (con una gran cantidad de nódulos) – Monitoreo o cirugía si el número de nódulos es demasiado grande o si el riesgo de cáncer es alto

– Yodo radioactivo para bocio muy secreto

Cáncer de tiroides El 5% de los tumores de tiroides son cánceres. En aumento, estos cánceres afectan tres veces más mujeres (4000 a 6000 casos por año). Detectado temprano, sus posibilidades de recuperación son cercanas al 100%.

Alrededor de 4.000 cánceres de tiroides se descubren cada año en Francia. Este número aumenta constantemente, alrededor de un 6% por año.

 – Cirugía con tiroidectomía total (extirpación total de la glándula) seguida de tiroxina (T4) para compensar la ausencia de tiroides y el uso de yodo 131 para eliminar posibles residuos de tiroides;

– Ciertos cánceres localizados pueden tratarse con radiocirugía robotizada ( CyberKnife)

Otras enfermedades tiroideas

Las tiroiditis son un conjunto de condiciones causadas por un proceso infeccioso , inflamatorio o tiroide autoinmune.

Existen varios tipos de tiroiditis:

  • Tiroiditis supurativa aguda : infección con un punto de inicio de la tiroides o un punto de inicio distante (diseminación de una infección);
  • Tiroiditis subaguda (de De Quervain) :  «gripe» de la tiroides. Es una  inflamación  probablemente de origen viral;
  • Tiroiditis indolora o silenciosa  ;
  • Tiroiditis fibrosa (de Riedel) : excepcional pero grave. Es una inflamación fibrosa muy rápida;
  • Tiroiditis linfocítica crónica (de  Hashimoto ) : la más frecuente, es de origen autoinmune. Es una inflamación crónica que causa una infiltración de la tiroides con la eventual destrucción de las células tiroideas y la aparición de  hipotiroidismo .
  • Tiroiditis posparto : la tirotoxicosis puede ocurrir unos meses después del parto;
  • Tiroiditis después del tratamiento con citocinas : generalmente durante los tratamientos contra el cáncer con interleucina o interferón.

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